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안녕하세요 건선 전문병원, 소솜 피부과, 피부과 전문의 김협입니다.
건선 환자는 피부를 보호하는 조절 능력이 정상인의 피부보다 떨어져 환절기가 되면 기후의 변화에 적응하지 못해 건선이 악화되는 경우가 흔합니다. 특히 계절이 바뀌는 환절기에는 피부가 건조해지기 시작하면서 이미 앓고 있는 건선이 더 악화 하기 쉽고, 또 처음으로 건선이  발병하는 경우가 흔합니다.
이번 칼럼에서는 건선 증상 정도에 따른 알맞은 치료 방법에 대해 알려드리고자 합니다.

건선 증상이 가볍거나 국소 부위에만 있는 경우, 치료법은?

이런 경우에는 보습제 + 국소 연고  치료가 좋습니다

건선1.JPG



피부가 건조하지 않도록 보습제를 하루에 기본 2회 이상을 발라주시고, 스테로이드와 비타민D 복합제(다이보베트, 자미올)를 바르거나 스테로이드와 비타민 연고를 아침 저녁으로 교대로 바르면  효과적입니다. 그러나 국소 연고를 이용한 방법은 치료를 중단하거나 소홀히 하면 바로 재발하는 단점이 있습니다.

스테로이드 연고 :  T 면역세포를 억제하여 염증을 억제하는 역할을 합니다.
 비타민D 연고 : 각질형성세포의 증식을 억제하며 비정상적인 분화 과정을 정상적으로 유도하는 역할을 합니다.





두피에만 건선이 있는 경우, 치료법은?

이런 경우는 엑시머 레이저  + 국소 연고 치료가 좋습니다


건선2.JPG



 엑시머 레이저 치료 :  308nm의 자외선B 파장이 T면역세포를 억제하고 피부의 각질 형성 세포의 비정상적인 빠른 성장를 정상인과 비슷한 속도가 되도록 해주는 작용이 있습니다.  

1) 자외선 치료의 광선이 도달하기 어려운 두피도 치료가 가능하고
2) 치료 효과가 좋아 단기간에 빠르게 호전되고, 
3) 호전된 상태가 오래 지속되고, 
4) 재발을 최대한 억제해주며, 
5)  치료가 간단하고,  
6) 부작용이 적어  매우 안전한 치료법 입니다.  

보통 주 2회씩 2개월 정도면 대부분 증상이 소실되고,  그 이후 주 1회 치료로 유지 치료를 하면서 점점 치료 간격을 2~4주 간격으로 줄여나가면 재발을 억제할 수 있습니다.


 국소 연고 : 머리가 긴 여성의 경우에는 초기엔 스테로이드액을 쓰면 빠른 치료효과가 있습니다. 증상이 호전되면 부작용 없는  비타민D 액으로 바꾸어 바릅니다.  머리가 짧은 남성의 경우에는 스테로이드 +비타민D 복합제(자미올겔)을 사용하고 호전되면 비타민D액으로 바꾸어 바릅니다.






건선 증상이 중간 정도로 심하거나  퍼져있는 경우의 치료 방법은?

이런 경우 전신 단파장 자외선 + 국소 연고 + 보습제 치료가 좋습니다.
저희 병원을 찾으시는 환자의 가장 흔한 형태이고, 동시에 가장 많이 사용하는 치료 방법입니다.

건선3.JPG




 단파장 자외선 치료 : 건선에 효과적인 가장 안전한 치료법으로 311nm의 자외선B 파장만을 조사하여 건선이 넓게 전신으로 퍼져 있는 경우 사용하게 됩니다. 효과가 아주 좋으며 반동현상을 억제할 수 있고 호전되어 재발되는 기간을 늘릴 수 있어 좋습니다.또한 임산부와 소아도 치료할 수 있는 가장 안전한 치료법입니다.
국소 연고 : 병변이 비교적 넓은 경우에는 초기에 빠른 효과가 있는 스테로이드 연고를 바르고 어느 정도 호전되면 스테로이드+비타민D 복합제(다이보베트)로 바꾸었다가 완전히 호전되면 가장 안전한 비타민D 단독제(다이보넥스)를 바릅니다.

 보습제 : 각질층의 수분과 지방질의 손실을 보충해 주어 손상된 피부장벽 기능을 회복해주며, 피부를 부드럽게 도와주어 단파장 자외선 치료의 투과가 잘 되게 해 줍니다. 가급적 세라마이드 성분이 많이 들어 있는 제품을, 자주 발라주시는 것이 좋습니다







건선 증상이 중간 정도로 심하거나 퍼져 있으면서 
국소 부위에 두꺼운 판상 건선이 동반된 경우의 치료 방법은?

이런 경우는 전신 단파장 자외선 치료 +  국소 엑시머 레이저 + 국소 연고 + 보습제 치료가 좋습니다.


건선4.JPG



 전신 단파장 자외선 + 국소 엑시머 레이저 병행 치료 :  기존 단파장 자외선 단독 치료보다 빠르게 치료 효과가 나타나고, 오래 동안 재발이 억제 되어 환자의 치료 만족도가 매우 높은 획기적인 치료 방법입니다. 전신 단파장 자외선 + 엑시머 레이저 병행 치료는 일반적으로 주 2회씩 6~8주 치료 하면 90%이상의 증상 호전을 보이며, 이후 1~2주 간격으로 2∼3개월 동안 유지 치료를 하면 호전 상태가 계속 유지되면서 재발을 억제할 수 있습니다.. 또한 불편함이나  부작용이 거의 없고,  임산부와 소아도 치료가 가능하며, 치료 시간이 수분 내외로 짧아 바쁜 직장인들이 점심시간을 이용해 쉽게 치료 받을 수 있습니다.

 국소 연고 : 병변이 비교적 넓은 경우에는 초기에 빠른 효과가 있는 스테로이드 연고를 바르고 어느 정도 호전되면 스테로이드+비타민D 복합제(다이보베트)로 바꾸었다가 완전히 호전되면 가장 안전한 비타민D 단독제(다이보넥스)를 바릅니다.

 보습제 : 각질층의 수분과 지방질의 손실을 보충해 주어 손상된 피부장벽 기능을 회복해주며, 피부를 부드럽게 도와주어 단파장 자외선 치료의 투과가 잘 되게 해 줍니다. 가급적 세라마이드 성분이 많이 들어 있는 제품을, 자주 발라주시는 것이 좋습니다






건선증상이 온몸에 걸쳐 넓게 있거나 심한  경우의 치료방법은?

이런 경우 경구 복용제 + 국소 연고 + 보습제 병행 치료가 좋습니다

건선5.JPG



 비타민A 유도체(네오티가손) :  건선 증상이 심해 연고만으로 조절이 어려운 경우 사용하며,표피의 각질형성세포의 증식과 분화에 관여합니다.치료 반응은 복용 후 2주가 지나서 나타나며 여성의 경우 2~3년간 피임을 해야 하며 입술과 ,피부가 건조해 질 수 있습니다.

 면역억제제(싸이클로스포린) :  말 그대로 면역 억제제로  T면역세포의 활성화를 억제 시키는 작용을 합니다. 치료 효과가 빠르고 여성도 안전하게 사용 가능합니다.
세포 증식 억제제(MTX) : 가격이 저렴하면서도 효과가 좋으며 다른 약제에 반응 없는 중증 건선에 쓰이는데,특히 건선 관절염이 있는 경우나 전신 농포성 건선에 많이 사용합니다.
국소 연고 : 병변이 비교적 넓은 경우에는 초기에 빠른 효과가 있는 스테로이드 연고를 바르고 어느 정도 호전되면 스테로이드+비타민D 복합제(다이보베트)로 바꾸었다가 완전히 호전되면 가장 안전한 비타민D 단독제(다이보넥스)를 바릅니다.

 보습제 : 각질층의 수분과 지방질의 손실을 보충해 주어 손상된 피부장벽 기능을 회복해주며, 피부를 부드럽게 도와주어 단파장 자외선 치료의 투과가 잘 되게 해 줍니다. 가급적 세라마이드 성분이 많이 들어 있는 제품을, 자주 발라주시는 것이 좋습니다




건선 치료는 증상 정도에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 따라서, 다양한 치료 장비(단파장 자외선 치료기, 엑시머 레이저 )를 갖추고 있으면서, 건선 치료 경험이 많은 피부과 전문의가 있는 병원에서 치료 받는 것이 매우 중요합니다.





PS.칼럼이 도움되셨나요?
건선의 여러 요인들을 조절해서 건선이  더 악화되지 않도록 신경 쓰는 것이 중요합니다.
가급적 초기에 건선이 심해지기 전에 전문적인 치료를 병행하는 것이 좋은 방법입니다.
궁금한 점은 건선 전문 병원 소솜 피부과에 문의하시길 권해드립니다.

Who's 김협원장

profile

김협 잠실 소솜피부과 원장 / 피부과전문의

 

 

 

건양대학병원 피부과 교수 역임(2005년)

전, 카톨릭 성모병원 피부과 외래교수

전, 충남대학병원 피부과 외래교수

 

대한 피부과학회 정회원, 대한 피부과의사회 정회원

 

대한 백반증 연구회 정회원, 대한 건선학회 정회원

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