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Q. 건선 치료약의 부작용과 관련한 유의 사항에는 어떤 것들이 있을까요?

 

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부작용은 모든 치료 약제에서 나타납니다전문가들은 어떤 약이 독성을 나타낼 수 있는 양과 치료로 쓰일 수 있는 양 사이의 갭이 클 때 안전한 약이라고 부르는데이는 결국 모든 약들은 많든 적든 어느 정도 이상으로 복용을 하면 독성을 나타난다는 말과 일맥상통합니다의사들이 자꾸  치료 방법을 바꾸는 이유 중의 하나가 이러한 부작용을 피하기 위함입니다. 하지만 부작용이 무서워 치료하지 않고 있다가 혹은 심하지 않은 건선 이기 때문에 신경 쓰지 않고 살다가는 나중에 중증 건선이 됩니다건선은 항상 진행하기 때문입니다.


사이클로스포린을 초기에 복용할 때에는 많은 분들이 두통메스꺼움화끈거림가슴이 두근거리거나 얼굴로 피가 쏠리는 느낌 등을 호소하시는데 이런 것들은 매우 경미한 부작용으로 그냥 불편한 정도로 인식합니다.


조금 더 지나면 감염증특히 감기에 잘 걸리는데 당연히 이 약이 면역억제제다 보니 나타나는 현상입니다. 이 경우에는 약 복용을 중단하면 다시 제자리로 돌아옵니다. 또한 몇 년 동안 약을 복용하다보면 신장기능이 약해 질 수 있습니다. 신장기능이나 전해질 불균형을 확인할 수 있도록 혈액검사를 실시 할 수 있습니다.


신장기능 저하나 고혈압감염문제 등은 복용 중단시 대부분이 회복됩니다. 다만 의사와 상의 없이 갑자기 약물을 중단하게 되면반동현상이 심하게 나타날 수 있습니다.


다른 약들은 눈에 보이는 부작용이 없기 때문에 환자들이 큰 거부반응이 없는데네오티가손을 먹게 되면 입이 바짝 마르고 타 들어가는 부작용이 발생할 수 있어 환자들이 겁을 먹습니다우리나라 사람들은 입이 마르면 굉장히 위험하게 생각하는데사실 별 게 아니고 건조증이 있는 것입니다간 기능 이상과 고지혈증을 유발 할 수 있는데 이 경우에도 약 복용을 중단하면 대부분 회복됩니다. 다만 임신에 대해서는 상당히 유의해야 하는 약물입니다여자들은 약복용 중단 후 3년까지는 피임을 해야 합니다그래서 가임기 여성들에게는 네오티가손의 복용을 권하지 않고 있습니다. 이외에 다른 미미한 부작용들은 복용 중단 시 거의 회복이 되는 요소들입니다.

 

Q. 이상적인 건선 치료를 받으려면 어떻게 해야 할까요?

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부작용은 전혀 없고 효과만 100%인 약물은 세상에 없습니다. 그러므로 치료를 할 때 얻는 이득이 부작용 같은 잠재 위험보다 훨씬 클 때 이상적인 건선 치료라고 할 수 있겠습니다.


또한 혈액 검사 등을 통해서 감시 가능한 부작용이 나타나는 약이 좋습니다.

그래서 나타나는 부작용은 치료 중단이나 복용 용량 감소 등으로 사라지고몸이 정상화 되는 치료가 좋습니다.


건선은 피부에 나타나는 병변 말고도 고혈압당뇨 등과 같은 동반 질환이 나타나는 경우도 있는데 각각 복용 약물이 다르면 약물들 간에 상호작용을 일으킬 수도 있습니다그래서 동반 질환 치료에 사용되는 약물과 상호작용을 최대한 일으키지 않는 치료가 좋습니다.



Q. 건선과 심혈관계 질환과 관계가 있나요?



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건선 환자이지만 체형이 마른 사람들은 ‘나는 심혈관 질환과는 거리가 멀겠지’라고 생각할지도 모릅니다.하지만 건선이 비만이나 대사증후군을 거치지 않고도  직접 심혈관 질환 위험도를 증가시킨다는 연구결과가 최근에 나왔습니다.


즉 아무리 마른 체형이어도 심한 건선을 앓고 있으면 심장마비뇌졸중 등을 경험할 수 있습니다다시말해 건선 자체가 독립적인 위험인자로 작용한다는 것입니다따라서 자신이 말랐다고 이러한 동반질환 발생 가능성에 신경 쓰지 않으면 나중에 무서운 일이 벌어질 수도 있다는 이야기 입니다이러한 현상은 심한 건선에서 더욱 뚜렷하게 관찰됩니다심혈관 질환으로 사망한 건선환자들이 얼마나 되는지 살펴보았습니다.


중증 건선 환자들을 대상으로 조사 하였는데중증 건선 환자들이 건선을 앓고 있지 않은 사람들에 비해 사망률이 1.6가 높은 것으로 관찰됐습니다. 그리고 사망까지 가지 않더라도 심각한 병증을 일으킬 확률이 중증 환자가 경증 환자의 위험도 보다 1.65배 더 높았습니다. 따라서 중증 건선을 앓고 있는 경우에는 심혈관 질환 위험성이 높아진다고 생각해야 합니다.

Who's 김협원장

profile

김협 잠실 소솜피부과 원장 / 피부과전문의

 

 

 

건양대학병원 피부과 교수 역임(2005년)

전, 카톨릭 성모병원 피부과 외래교수

전, 충남대학병원 피부과 외래교수

 

대한 피부과학회 정회원, 대한 피부과의사회 정회원

 

대한 백반증 연구회 정회원, 대한 건선학회 정회원

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