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안녕하세요, 원형탈모증 치료 중점, 신천 소솜피부과 피부과전문의 김협 원장입니다. 
대부분의 사람들은 원형 탈모증에 대해 유전적으로 전해지는 남성형 탈모와 동일한 질환으로 이해하는 경우가 많습니다. 그러나 원형 탈모증은 자가 면역 질환의 일종으로 남성형 탈모와는 다른 원인에 의해 발생하는 질환입니다. 원형탈모는 우리나라 인구의 0.2%가 겪는 질환이며 인구의 1.7%가 일생에 한번은 겪어 본 질환입니다. 
우선 현재 널리 이용되고 있는 일반적인 원형 탈모 치료법 대해 알아보도록 하겠습니다.




원형탈모 치료법은 무엇이 있을까요?
원형 탈모의 치료법은 다양합니다. 따라서 치료법의 결정은 환자의 연령과 탈모의 정도 등에 의하여 정해집
니다.

1. 스테로이드
스테로이드는 강력한 면역 반응 및 염증 억제제입니다. 원형 탈모증 치료에 가장 많이 이용되며, 1) 국소 도포,  2) 병변 내 주사,3)  경구 복용 등의 방법이 있습니다.

GettyImages-482398304.jpg



국소 스테로이드제 도포: 
원형 탈모증의 초기나 탈모 부위가 적은 경우에 가장 먼저 그리고 가장 많이 사용하는 방법으로,  
보통 1일 2회, 탈모 부위에 바릅니다.


스테로이드 병변 내 주사
탈모반이 많지 않은 경우에 탈모 부위에 스테로이드를 직접 주사하는 방법으로, 효과는 우수하나 자주 주사할 경우 두피의 위축 등이 올 수 있기에 보통 2~2.5mg의 저농도로, 1~2 주 간격으로 시행합니다. 


스테로이드 경구 복용
일반적으로 처방되는 경우는 드물고,  국소 도포제나 병변내 스테로이드 주사로 회복되지 않을 때, 갑자기 빠르게 탈모가 진행할 때, 전두형 또는 범발형과 같이 광범위한 탈모가  있는 경우에 사용합니다. 장기간 사용 시 전신 부작용의 가능성이 있기에 지속적인 주의 관찰이 필요합니다.



2. 면역 조절제 (싸이클로스포린)
스테로이드 제제로 치료 반응이 없을 경우, 스테로이드에 비해 면역 및 염증 억제 작용은 약하나 스테로이드 보다는 안전한 장점이 있는 사이클로스포린을 사용합니다.


GettyImages-501504776.jpg



사이클로스포린은 모낭주기에 직접 작용하여 성장기로 전하도록 도와주며, 동시에 모낭 주위 침윤된 염증세포를 억제해줍니다. 사이클로스포린은 신장 기능 이상, 혈압 상승의 부작용 가능성이 있어 주의 관찰이 필요합니다.



3. 엑시머 레이저
탈모 부위에만 선택적으로 308nm 자외선 파장을 조사하여 모낭 주위를 공격하는 몀역 세포를 억제 시켜 원형 탈모를 치료하는 방법입니다. 

탈모5.JPG


기존 스테로이드 주사에 비해서 1) 약물 부작용 없어 임산부도 치료가 가능하고,  2) 통증이 없어 소아 환자도 거부감 없이 치료 받을 수 있고, 3) 면적이 넓든경우에도 치료가 가능하며, 4) 치료가 간편하면서, 5) 여러 논문을 통해 우수한 치료 효과를 인정받은  최신 치료법입니다.
주로 병변이 넓은 경우, 기존 치료에 반응이 없는 경우, 빠르게 진행하는 경우, 소아와 임산부에 좋은 치료 적응증이라고 할 수 있습니다. 보통 주 1회 치료를 시행합니다.


4.  면역 치료
면역 치료는 먼저 두피 일부분에 DPCP를 도포해 감작(sensitization, 感作 : 생체 내에 이종 항원을 투여하여 항체를 보유시키는 일)시킨 후 매주 DPCP 용액을 농도를 높여가며 두피 탈모반에 바르는 방법입니다. 로 탈모반이 매우 넓거나, 부작용 등 여러 이유로 인해 복용약을 사용하기 어렵거나, 다른 치료에 실패했을 경우에 사용됩니다.

알레르겐으로는 1-chloro-2,4-dinitrobenzene(DNCB), squaric acid dibutylester(SADBE), 2,3-diphenylcyclopropenone(DPCP)가 있으며, 이들 중 현재는 DPCP가 가장 널리 사용되고 있습니다. 치료 기전은 면역치료에 의하여 접촉피부염이 발생하면 모낭 주위에 새로운 염증 반응이 발생합니다. 그리하여 기존의 모낭의 성장을 억제하던 인자들의 영향을 희석시켜 모발이 성장하는 것으로 이해됩니다. 즉 모낭 주위 새로운 염증에 의해 모낭 주변의 환경이 변화됩니다. 그래서 탈모를 일으키는 염증이나 물질들이 희석되는 것으로 생각됩니다.

Who's 김협원장

profile

김협 잠실 소솜피부과 원장 / 피부과전문의

 

 

 

건양대학병원 피부과 교수 역임(2005년)

전, 카톨릭 성모병원 피부과 외래교수

전, 충남대학병원 피부과 외래교수

 

대한 피부과학회 정회원, 대한 피부과의사회 정회원

 

대한 백반증 연구회 정회원, 대한 건선학회 정회원

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