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안녕하세요. 색소 치료 중점, 소솜 피부과 피부과 전문의 김협 원장입니다.

진료를 보다 보면 기미로 자가 진단하여 오시는 분들 중 실제로 기미가 아닌 경우를 꽤 많이 보게 됩니다. 기미는 30대 이후에 발생하는 경우가 많은데, 햇볕을 보면 진해지고 겨울에 볕이 약해지면 기미도 조금 옅어지며, 처음에 작게 생기더라도 점차 크기가 커지고 뭉쳐지는 특징이 있습니다.

이에 반해 주근깨나 오타 반점은 더 일찍 발생하고 상태가 심해지더라도 기미처럼 뭉치지 않고 개별 병변이 숫자가 많은 상태로 유지됩니다. 주근깨는 햇볕에 의해 악화되나, 오타 반점의 경우는 햇볕에 의해서도 별로 악화되지 않는 점이 기미와의 차이점이라 볼 수 있지요.



주근깨, 잡티, 기미, 오타 혹은 후천성 오타모양 반점 등의 색소 병변들은 단독으로 발생하는 경우보다 여러 질환이 복합적으로 있는 경우가 흔한데, 오늘은 기미로 오해하기 쉬운 후천성 오타 모반(정확한 명칭은 후천성  양측성 오타모양 반점이며 의학용어의 약자로 ABNOM이라고 함)에 대해 알아보겠습니다.




후천성 오타 모반(ABNOM) 1984년 일본 피부과 의사인 호리(Hori) 등이 처음 기술하여 Hori모반이라고도 알려진 색소 병변입니다.


1.png


<선천성 오타모반>

 


오타 모반은 선천성과 후천성으로 나뉩니다. 선천성 오타 모반의 경우 위의 사진처럼 편측의 피부에 마치 멍든 것처럼 보이기도 하는 색소 질환으로, 어릴 때 발생하고 얼굴 편측에 국한하여 나타나며 몽고 반점과 비슷하게 보입니다. 다만 몽고 반점은 생기는 부위가 다르고 저절로 없어지는데 반해 오타반점은 일생동안 지속됩니다.


 

2.png


                                      <후천성 오타 모반>                                           <기미>

 


후천성 오타 모반(ABNOM)은 성인에서 주로 발생하는데, 진피내 멜라닌 세포의 증식에 의해 발생하며 얼굴에 대칭적으로 나타나는 특징이 있습니다. 선천성 오타 반점과 달리 입안, 눈의 점막에 발생되지 않으며 기미처럼 크게 뭉치지 않고 위의 비교 사진에서 보이듯 마치 콩알 뿌려 놓은 것처럼 여러 개가 흩어진 양상으로 관찰됩니다. 선천성 오타 반점의 경우 색소의 양이 많고 진피 깊이 위치하기 때문에 푸르스름하게 보이는 것에 비해서, 후천성 오타 모반은 색소의 양이 적어서 그다지 진하지 않고 연한 갈색의 양상을 띱니다.

 

후천성 오타 반점이 있는 많은 분들이 기미로 생각하고 내원하시는데, 기미처럼 계절에 따라 호전과 악화가 반복되는 경향을 보이지 않고 지속적으로 꾸준히 진행되면서 악화되는 경과를 보입니다. 기미처럼 뭉쳐서 한 덩어리로 커지는 형태가 아닌, 흩어진 여러 개의 병변으로 관찰되고, 색조도 기미와 다르며, 발생 시기는 기미의 발생보다 이른 20대가 많습니다. 주로 광대뼈 부위, 이마의 가장자리, 눈꺼풀, 다크써클 부위, 양쪽 콧망울에서 흔히 나타납니다.

 



후천성 오타반점 치료는 어떻게 할까요?



3.png


<큐스위치 앤디야그 레블라이트>

 


후천성 오타 반점은 멜라닌 세포가 비정상적으로 피부 진피에 존재하기 때문에 나타나는 것입니다.따라서 진피 색소에 선택적으로 작용하는 Q-스위치 레이저로 치료하는 것이 스탠다드 치료이며,치료 결과가 매우 우수한 질환입니다. 물론 한 번에 다 치료 되지 않고 2~6주 간격으로 수차례 치료를 해야 합니다.


치료하는 과정에서 초반 2~3번째 치료 시 뭉쳐있던 색소가 레이저에 의해 쪼개지면서 치료 후 더 진해지는 과정이 있는데, 이러한 현상은 작게 쪼개어진 색소 또는 색소 세포를 피부 내 탐식세포가 제거하는 과정에서 보일 수 있는 자연스러운 경과이므로 더 진해지는 것을 오히려 치료 후 더 악화되었다고 오해하시지 않도록 미리 설명을 드리며, 이러한 과정을 지나고 난 후 스케줄에 따라 지속적으로 치료하다 보면 대개 8~10 회차 치료 시에는 확연하게 옅어지는 경과를 보이게 됩니다.오타 반점은 기미와 달리 치료 후 재발이 흔치 않습니다.

 


후천성 오타 반점(ABNOM) 치료 후 경과는?


         

4.png


<ABNOM 치료 전 사진과 치료 후 ABNOM이 제거된 사진 >

 


근깨의 경우 치료 후 딱지가 떨어지면서 색소가 소실되는 경과를 바로 확인할 수 있지만 오타 반점의 경우는 앞서 설명드린 것처럼 오히려 일시적으로 진해졌다가 점차 서서히 옅어지는 경과를 보입니다.

후천성 오타 반점은 레이저 치료 후 색소가 바로 소실되지 않고 남아 있으므로 환자분의 입장에선 치료가 안된 것이 아닌지 의구심이 들 수 있습니다. 치료 2~3 회차는 오히려 더 진해지므로 이러한 경과를 미리 설명드리지 않는다면 환자분이 낙심하실 수도 있구요.


이렇듯 후천성 오타 반점이 10회 이상의 치료가 필요하여 효과가 느리게 나타나는 듯 느껴질 수 있으나 반드시 없어지는 병변이고 재발이 거의 없으므로, 비슷한 위치에 비슷한 색소로 나타나는 기미에 비해 치료 기간이 상대적으로 짧고 별도의 유지 치료도 필요없다는 장점이 있습니다.  


한편 선천성 오타 반점은 한 번의 치료로 좋아지는 경우도 있고(평균적으로는 여러번 치료해야 하지만), 이러한 경과를 보이는 경우는 대개 재발되지 않고 유지되므로 환자분의 치료 만족도가 높습니다.


후천성 오타 모반은 단독으로 발생하기도 하지만 대부분 기미와 혼재되어 있는 경우가 많아 기미로 진단 받고 기미 치료만 받는 경우도 종종 있으므로 색소성 병변에 대해 총체적으로 경험이 풍부한 피부과 전문의에게 진단을 받으시는 것이 좋습니다. 진단이 정확해야 이에 적합한 치료를 선택할 수 있기 때문입니다.

 

p.s 그동안 기미인 줄 알고 치료하셨으나 큰 호전이 없었던 경험이 있으신가요? 후천성 오타 모반의 가능성이 있으니 정확한 진단을 받으시고 그에 적절한 전문적인 치료를 받으시기 바랍니다~!



Who's 김협원장

profile

김협 잠실 소솜피부과 원장 / 피부과전문의

 

 

 

건양대학병원 피부과 교수 역임(2005년)

전, 카톨릭 성모병원 피부과 외래교수

전, 충남대학병원 피부과 외래교수

 

대한 피부과학회 정회원, 대한 피부과의사회 정회원

 

대한 백반증 연구회 정회원, 대한 건선학회 정회원

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